小兒疳積主要表現(xiàn)為食欲減退、形體消瘦、腹部脹滿、大便異常及精神萎靡等癥狀。疳積是中醫(yī)對(duì)兒童慢性營(yíng)養(yǎng)不良的統(tǒng)稱,多與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙或慢性疾病有關(guān)。
患兒早期可出現(xiàn)明顯的厭食或偏食,拒絕進(jìn)食固體食物,僅接受流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期攝入不足導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏,可能伴隨舌苔厚膩、口腔異味等消化功能紊亂表現(xiàn)。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),采用少量多餐方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒健脾散等中成藥輔助調(diào)理。
皮下脂肪逐漸減少,體重增長(zhǎng)遲緩或停滯,嚴(yán)重時(shí)可見肋骨顯露、四肢纖細(xì)。這種消瘦多呈漸進(jìn)性發(fā)展,與單純短期進(jìn)食減少引起的體重下降不同。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,配合小兒推拿等中醫(yī)外治法改善脾胃功能。
腹部膨隆但按之柔軟,叩診呈鼓音,常伴有腸鳴音亢進(jìn)。多因腸道菌群失衡產(chǎn)氣增多或蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白性水腫??蓢L試熱敷臍周,避免豆類等易產(chǎn)氣食物,醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
大便性狀改變?yōu)殇绫』驃A雜未消化食物殘?jiān)?,部分患兒出現(xiàn)便秘與腹瀉交替。這與消化酶分泌不足、腸蠕動(dòng)紊亂有關(guān)。需記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷,蒙脫石散等藥物可對(duì)癥處理腹瀉癥狀。
表現(xiàn)為活動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)表情淡漠。長(zhǎng)期能量供應(yīng)不足會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,需排查是否合并貧血或微量元素缺乏。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)優(yōu)先保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵鋅攝入,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
日常護(hù)理需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,選擇易消化的米粥、爛面條等半流質(zhì)食物,逐步增加魚肉末、蛋黃等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抵觸,可通過游戲方式增加進(jìn)食趣味性。每日進(jìn)行15-20分鐘腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),保證充足睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)至兒科或中醫(yī)兒科就診評(píng)估。
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