腰椎間盤(pán)突出患者做牽引通常有一定緩解作用,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異判斷具體效果。牽引治療主要適用于神經(jīng)根受壓引起的疼痛、麻木等癥狀,對(duì)部分患者可能無(wú)效甚至加重癥狀。
牽引通過(guò)機(jī)械拉伸增加椎間隙寬度,減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。對(duì)于輕中度腰椎間盤(pán)突出且無(wú)椎管狹窄的患者,牽引可緩解肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)。臨床常用電動(dòng)牽引床或自重牽引帶,單次牽引時(shí)間一般控制在15-20分鐘,牽引重量約為體重的三分之一至二分之一。
當(dāng)患者存在嚴(yán)重椎管狹窄、腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松時(shí),牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或骨折。急性期髓核脫出伴劇烈疼痛者,牽引可能加重炎癥反應(yīng)。馬尾綜合征患者絕對(duì)禁止?fàn)恳?,需立即手術(shù)治療。高齡患者及孕婦需謹(jǐn)慎評(píng)估牽引風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎間盤(pán)突出患者除牽引外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日常佩戴腰圍保護(hù)??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,疼痛急性期需臥床休息2-3天。建議每坐立30分鐘起身活動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若牽引后出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便障礙,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
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