兇險性前置胎盤需立即就醫(yī)處理,主要措施包括緊急剖宮產(chǎn)手術、輸血支持治療、子宮動脈栓塞術、子宮切除術及術后重癥監(jiān)護。
兇險性前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血,可能伴隨休克癥狀。胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,分娩時易發(fā)生難以控制的大出血。臨床處理以快速終止妊娠為核心,通過剖宮產(chǎn)取出胎兒后,需根據(jù)出血情況選擇保守性手術或子宮切除術。術中常聯(lián)合使用宮縮劑促進子宮收縮,必要時行子宮動脈結扎或栓塞術止血。術后需密切監(jiān)測生命體征,預防感染并糾正貧血。
少數(shù)情況下,若孕周較早且出血量少,可在嚴密監(jiān)護下嘗試期待治療,包括絕對臥床、抑制宮縮及促胎肺成熟等。但一旦出現(xiàn)大出血或胎兒窘迫,仍需立即手術干預。前置胎盤合并胎盤植入時,手術風險顯著增加,可能需多學科團隊協(xié)作處理。
孕婦確診兇險性前置胎盤后應避免劇烈活動,禁止性生活,提前準備充足血源,選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。術后需加強營養(yǎng)攝入,多食用富含鐵元素和優(yōu)質蛋白的食物如動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收,定期復查血常規(guī)和超聲,觀察子宮復舊情況。
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