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兇險性前置胎盤怎么辦

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兇險性前置胎盤需立即就醫(yī),處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、輸血支持治療、子宮切除術(shù)、術(shù)后抗感染治療等。

1、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)

兇險性前置胎盤易導(dǎo)致產(chǎn)前大出血,需在具備搶救條件的醫(yī)院行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊操作,術(shù)中可能聯(lián)合介入科行預(yù)置球囊阻斷術(shù)以減少出血量。胎兒娩出后需快速縫合胎盤剝離面或行子宮加壓縫合。

2、子宮動脈栓塞術(shù)

對于胎盤植入面積較大但希望保留子宮的患者,可在剖宮產(chǎn)術(shù)前或術(shù)中行子宮動脈栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管向子宮動脈注入明膠海綿顆粒等栓塞材料,減少胎盤剝離面的血供,降低出血風(fēng)險。該操作需在數(shù)字減影血管造影設(shè)備下進(jìn)行。

3、輸血支持治療

兇險性前置胎盤患者常需大量輸血,術(shù)前應(yīng)備足紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板。輸血方案需根據(jù)出血量動態(tài)調(diào)整,維持血紅蛋白濃度,同時注意凝血功能監(jiān)測,預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

4、子宮切除術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血、胎盤廣泛植入或合并感染時,需行子宮次全或全切除術(shù)以挽救生命。手術(shù)需結(jié)扎子宮動脈上行支及卵巢血管,術(shù)后需加強激素替代治療及心理疏導(dǎo)。

5、術(shù)后抗感染治療

術(shù)后需使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,對青霉素過敏者可選用克林霉素磷酸酯注射液。同時需監(jiān)測體溫、血常規(guī)及切口愈合情況,必要時進(jìn)行盆腔超聲檢查排除宮腔積血或膿腫形成。

兇險性前置胎盤患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免增加腹壓的動作,飲食上選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助恢復(fù),定期復(fù)查血常規(guī)及超聲,產(chǎn)后42天需全面評估子宮復(fù)舊情況。再次妊娠前需通過超聲和磁共振明確子宮瘢痕狀態(tài),孕期需加強產(chǎn)檢頻率,建議提前住院待產(chǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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