輸液補(bǔ)鉀可能引起高鉀血癥、靜脈刺激、心律失常等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制補(bǔ)鉀速度和濃度。
高鉀血癥是輸液補(bǔ)鉀最需警惕的副作用,表現(xiàn)為肌無力、心率減慢甚至心臟驟停,多因補(bǔ)鉀過快或腎功能不全導(dǎo)致。靜脈刺激常見于外周靜脈補(bǔ)鉀時(shí),局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié),與鉀離子濃度過高或輸液速度不當(dāng)有關(guān)。心律失常多發(fā)生于原有心臟疾病患者,血鉀濃度驟變可誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,與血鉀水平波動(dòng)刺激胃腸黏膜相關(guān)。極少數(shù)過敏體質(zhì)者可能對(duì)補(bǔ)鉀制劑中的輔料產(chǎn)生過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹或呼吸困難。
進(jìn)行輸液補(bǔ)鉀期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀水平,選擇中心靜脈通路可減少局部刺激,避免同時(shí)使用保鉀利尿劑。日常需保持飲食鉀攝入穩(wěn)定,腎功能異常者需定期復(fù)查電解質(zhì),出現(xiàn)肌肉麻痹或心悸等癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。補(bǔ)鉀結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)仍要觀察有無遲發(fā)性高鉀血癥表現(xiàn),糖尿病患者需特別注意胰島素對(duì)血鉀的影響。
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