新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象,主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達到高峰,7-10天逐漸消退??赡芘c新生兒肝臟功能發(fā)育不完善、膽紅素生成較多等因素有關,表現(xiàn)為皮膚輕度黃染,一般無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、多曬太陽等方式促進膽紅素代謝。
病理性黃疸出現(xiàn)時間早(出生24小時內(nèi))、進展快、持續(xù)時間長,可能與母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素有關。通常伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀,需及時就醫(yī)進行光療、輸注白蛋白或換血治療。
母乳性黃疸屬于特殊類型黃疸,可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不消退,但新生兒精神狀態(tài)良好,可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化,必要時配合藍光治療。
膽道閉鎖是導致膽汁淤積性黃疸的嚴重病因,可能與先天性發(fā)育異常有關。表現(xiàn)為進行性加重的黃疸、陶土色大便、肝脾腫大等癥狀,需通過手術重建膽道,若未及時治療可能導致肝硬化。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見于Rh陰性母親所生第二胎。表現(xiàn)為出生后迅速出現(xiàn)的重度黃疸、貧血、水腫等,需緊急進行藍光治療、丙種球蛋白輸注或換血療法。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或伴有精神差、吃奶減少等情況,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應按需哺乳,每天8-12次以促進排便排黃。避免自行使用中藥或偏方退黃,所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。出院后遵醫(yī)囑定期復查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。
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