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狼瘡性腎炎癥狀有哪些

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狼瘡性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克。蛋白尿程度與腎小球損傷嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎病綜合征?；颊呖赡馨橛械偷鞍籽Y和高脂血癥，需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型。

2、血尿

血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿，尿沉渣檢查可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞。血尿程度與腎臟活動(dòng)性炎癥相關(guān)，可能伴隨紅細(xì)胞管型。部分患者血尿呈間歇性發(fā)作，需與尿路感染相鑒別。持續(xù)性血尿提示腎小球基底膜損傷，需警惕新月體腎炎等重癥病理類型。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起明顯，逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液和全身水腫，與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。水腫程度與蛋白尿量呈正相關(guān)，限制鈉鹽攝入和使用利尿劑可緩解癥狀。需監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。

4、高血壓

約半數(shù)患者出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多呈持續(xù)性升高，舒張壓升高更為明顯。未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)并聯(lián)合使用降壓藥物。腎性高血壓可能伴有頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。

5、腎功能異常

早期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降和血肌酐升高，嚴(yán)重者可進(jìn)展至尿毒癥。腎功能惡化速度與病理類型相關(guān)，Ⅳ型最易快速進(jìn)展。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。急性腎損傷可能由腎臟活動(dòng)性炎癥或血栓性微血管病導(dǎo)致。

狼瘡性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。避免日曬和感染等誘發(fā)因素，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。病情活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，緩解期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。所有治療需在風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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