狼瘡性腎炎的癥狀表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能損害等。
血尿是狼瘡性腎炎的常見癥狀,主要表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣,部分患者尿液中可能出現(xiàn)血絲或血塊。血尿的出現(xiàn)通常與腎臟內(nèi)免疫復(fù)合物沉積引起的腎小球毛細血管袢炎癥有關(guān),這種炎癥會導(dǎo)致毛細血管壁完整性受損,紅細胞進入尿液中。患者可能伴有腰部酸痛或排尿不適感。建議患者注意休息,避免劇烈運動,并及時進行尿常規(guī)檢查以明確診斷。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且泡沫不易消散,嚴重時可能導(dǎo)致尿液渾濁。蛋白尿的產(chǎn)生與腎小球基底膜通透性增加有關(guān),狼瘡活動時免疫復(fù)合物攻擊腎小球濾過屏障,導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從血液中漏出。長期大量蛋白尿可能引起低蛋白血癥,導(dǎo)致肢體水腫和乏力?;颊咝柘拗频鞍踪|(zhì)攝入,并遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑控制病情。
水腫多從眼瞼和下肢開始,按壓后出現(xiàn)凹陷,嚴重時可蔓延至全身并伴有胸腔積液或腹水。水腫的發(fā)生與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y相關(guān),血漿膠體滲透壓下降使液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙?;颊呖赡馨橛畜w重增加和尿量減少。日常需低鹽飲食,嚴格記錄出入水量,并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片緩解癥狀。
高血壓表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀,血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱。狼瘡性腎炎時腎實質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起血管收縮和水鈉潴留。長期高血壓會加速腎功能惡化,增加心血管事件風(fēng)險?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,低鹽低脂飲食,并遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊。
腎功能損害早期可無癥狀,隨病情進展出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等表現(xiàn),實驗室檢查顯示血肌酐升高和腎小球濾過率下降。這與腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等不可逆損傷有關(guān)?;颊咝柘拗频鞍踪|(zhì)和磷的攝入,避免使用腎毒性藥物,并接受免疫抑制治療或腎臟替代治療。
狼瘡性腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和免疫學(xué)指標(biāo),保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免日光暴曬和感染。適當(dāng)進行散步、瑜伽等輕度運動,保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定。嚴格遵醫(yī)囑服用潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物,不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓急劇升高,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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