急性呼吸窘迫綜合征屬于危重癥,病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)干預(yù)。該病以頑固性低氧血癥、雙肺彌漫性滲出為特征,病死率較高,但早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。
急性呼吸窘迫綜合征的嚴(yán)重性體現(xiàn)在多器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。肺部毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致肺水腫,使肺泡氣體交換功能喪失,患者出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、血氧飽和度持續(xù)下降。病情進(jìn)展可引發(fā)循環(huán)衰竭,部分患者合并急性腎損傷或肝功能障礙。影像學(xué)可見雙肺彌漫性磨玻璃影,動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度比值低于200毫米汞柱是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
少數(shù)患者因原發(fā)病控制不佳或合并耐藥菌感染,可能發(fā)展為多器官功能衰竭。高齡、慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等因素會(huì)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。需通過機(jī)械通氣聯(lián)合肺保護(hù)性通氣策略維持氧合,必要時(shí)采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物需根據(jù)病因個(gè)體化使用。
患者出院后需定期復(fù)查肺功能,避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,如腹式呼吸或縮唇呼吸,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別氣促加重等預(yù)警癥狀,及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。
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