氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性因素、遺傳因素等原因引起,氣胸可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療、保守觀察等方式治療。
胸部受到外力撞擊或銳器刺傷可能導(dǎo)致肺組織破裂,氣體從破裂處進(jìn)入胸膜腔形成氣胸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)氣胸量決定,少量氣胸可保守觀察,中至大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等預(yù)防感染。
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等肺部病變可能破壞肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致氣體異常進(jìn)入胸膜腔。這類氣胸患者通常有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰等基礎(chǔ)病癥狀。治療需處理原發(fā)病,同時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流??膳浜鲜褂冒变逅骺诜芤?、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
胸腔穿刺、肺活檢、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作可能意外損傷肺組織引發(fā)氣胸。患者多在操作后立即出現(xiàn)癥狀。少量醫(yī)源性氣胸可自行吸收,嚴(yán)重者需留置胸腔引流管。預(yù)防性使用左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
瘦高體型青少年可能因肺尖部胸膜下肺大皰破裂發(fā)生原發(fā)性自發(fā)性氣胸,表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的突發(fā)胸痛。首次發(fā)作且肺壓縮小于30%可吸氧觀察,復(fù)發(fā)者需考慮胸腔鏡手術(shù)。可輔助使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
馬凡綜合征、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病可能增加氣胸發(fā)生概率。這類患者往往合并其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)。治療需多學(xué)科協(xié)作,氣胸發(fā)作時(shí)按常規(guī)處理,同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)病管理??勺们槭褂镁S生素E軟膠囊等抗氧化劑。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,保持大便通暢減少胸腔壓力變化?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸鍛煉,但需避免屏氣動(dòng)作。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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