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什么是心力衰竭

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心力衰竭是指心臟泵血功能受損，無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求的臨床綜合征，主要表現為呼吸困難、乏力及體液潴留。根據發(fā)病機制可分為射血分數降低型、射血分數保留型及中間型三類(lèi)。

1、病因機制

心力衰竭常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓長(cháng)期未控制引起，心肌梗死可導致心肌細胞壞死，心臟結構改變。心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )增加心臟負荷，擴張型心肌病則直接損害心肌收縮功能。代謝性疾病如糖尿病會(huì )加速心肌纖維化，甲狀腺功能亢進(jìn)可誘發(fā)高輸出性心力衰竭。

2、典型癥狀

左心衰竭以勞力性呼吸困難為早期表現，夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸提示病情進(jìn)展。右心衰竭可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫是體循環(huán)淤血特征。終末期患者可能出現心源性惡病質(zhì)，表現為極度消瘦和低蛋白血癥。

3、診斷方法

血漿利鈉肽檢測是重要篩查手段，NT-proBNP超過(guò)年齡校正臨界值需警惕。超聲心動(dòng)圖可評估左室射血分數，心臟核磁共振能精準顯示心肌瘢痕。六分鐘步行試驗量化運動(dòng)耐量，心肺運動(dòng)試驗測定峰值攝氧量有助于預后判斷。

4、藥物治療

血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦鈉片可改善預后，β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片需滴定至靶劑量。醛固酮受體拮抗劑螺內酯片適用于中重度患者，鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑達格列凈片具有心腎保護作用。地高辛片僅用于合并快速房顫的患者。

5、非藥物干預

限鹽飲食每日鈉攝入應低于3克，體重監測要求每日晨起排尿后稱(chēng)重。有氧運動(dòng)建議采用步行機訓練，強度以Borg評分12-14分為宜。心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，左室輔助裝置可作為移植前過(guò)渡治療。

心力衰竭患者需嚴格遵醫囑調整利尿劑用量，記錄每日尿量及體重變化。飲食應選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，避免腌制食品。保持適度活動(dòng)量，以不誘發(fā)氣促為度，可進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)。定期復查電解質(zhì)及腎功能，出現夜間咳嗽加重或下肢水腫蔓延需及時(shí)就診。建議家屬學(xué)習基本急救技能，家中備有便攜式氧氣設備更佳。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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