心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損導致全身供血不足的臨床綜合征,通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
冠狀動(dòng)脈疾病是心力衰竭最常見(jiàn)的原因之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧,長(cháng)期缺血可能引起心肌細胞壞死和纖維化,最終導致心臟收縮功能下降?;颊呖赡艹霈F胸悶、胸痛等癥狀。治療需控制血脂,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )增加心臟后負荷,導致左心室肥厚和舒張功能減退。隨著(zhù)病情進(jìn)展,心臟逐漸失代償,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡苡蓄^暈、心悸等表現。治療包括限鹽飲食,遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接損害心臟收縮或舒張功能。這類(lèi)疾病可能與遺傳因素有關(guān),患者可能出現心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療需限制體力活動(dòng),遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片等藥物,部分患者需考慮心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟瓣膜病變會(huì )導致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,長(cháng)期加重心臟負擔?;颊呖赡苡行呐K雜音、活動(dòng)后氣促等表現。治療包括預防感染性心內膜炎,遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴重者需瓣膜修復或置換手術(shù)。
持續性快速型心律失常如心房顫動(dòng)會(huì )降低心臟泵血效率,長(cháng)期可導致心動(dòng)過(guò)速性心肌病?;颊呖赡苡行募?、脈搏不齊等癥狀。治療需控制心室率,遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,部分患者需射頻消融治療。
心力衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)。定期監測體重,發(fā)現體重短期內明顯增加需及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)和精神緊張。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,評估心功能狀態(tài)。
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