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什么是ABO溶血

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ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種類(lèi)型，多發(fā)生于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。

1、發(fā)病機制

當O型血母親懷有A型或B型血胎兒時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，這些抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結合，導致紅細胞破壞。與Rh溶血不同，ABO溶血可發(fā)生在第一胎，因自然界存在的A/B抗原物質(zhì)可能使O型血母親在孕前已致敏。

2、臨床表現

患兒多在出生后24小時(shí)內出現黃疸，程度輕重不一，部分伴有貧血。嚴重者可出現肝脾腫大、胎兒水腫，但發(fā)生核黃疸的概率低于Rh溶血。癥狀通常較Rh溶血輕，部分病例可能僅表現為輕度黃疸而未被及時(shí)發(fā)現。

3、實(shí)驗室檢查

主要依據母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和抗體釋放試驗。血常規可見(jiàn)血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞增高，血清膽紅素以間接膽紅素升高為主。外周血涂片可見(jiàn)球形紅細胞增多，這是紅細胞膜受損的典型表現。

4、治療方法

輕癥患兒可采用藍光照射退黃，口服苯巴比妥片誘導肝酶活性。中重度貧血需輸注O型洗滌紅細胞，嚴重高膽紅素血癥可能需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可用于阻斷單核巨噬細胞系統對致敏紅細胞的破壞。治療期間需密切監測膽紅素水平和血紅蛋白變化。

5、預防措施

目前尚無(wú)特效預防方法，對O型血孕婦可定期檢測IgG抗A/B抗體效價(jià)。新生兒出生后應密切觀(guān)察黃疸出現時(shí)間及進(jìn)展，必要時(shí)早期干預。母乳喂養不會(huì )加重溶血，但需確保攝入充足以防脫水加重黃疸。

所有ABO血型不合的新生兒均需在出生后密切監測黃疸情況，家長(cháng)應注意觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴大、寶寶精神狀態(tài)是否變差。保持合理喂養頻率，避免饑餓或脫水加重黃疸。出院后按醫囑復查膽紅素，若發(fā)現黃疸反復或大便顏色變淺需立即就醫。日常護理中注意避免感染，因感染可能誘發(fā)溶血加重。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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