ABO溶血可以通過產(chǎn)前干預(yù)和新生兒管理降低發(fā)生概率,但無法完全避免。主要措施包括產(chǎn)前抗體篩查、孕期監(jiān)測、新生兒溶血檢測、光療治療、輸血治療等。
孕婦在妊娠16-20周需進行IgG抗A/B抗體效價檢測。當(dāng)效價超過1:64時提示胎兒溶血風(fēng)險增加,需每2-4周復(fù)查監(jiān)測動態(tài)變化。O型血孕婦若配偶為A/B/AB型血,建議在孕12周前完成首次篩查。
高危孕婦需加強胎兒超聲監(jiān)測,重點觀察胎兒大腦中動脈血流峰值流速、肝臟大小、胎盤厚度等指標(biāo)。當(dāng)出現(xiàn)胎兒貧血征象時,可考慮進行臍帶血穿刺檢查血紅蛋白濃度。
出生后立即采集臍帶血進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和抗體釋放試驗。血紅蛋白低于145g/L或膽紅素上升速度超過5μmol/L·h時需警惕溶血進展。
新生兒血清總膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)采用425-475nm波段的藍(lán)光照射治療。光療期間需維持體溫穩(wěn)定,每4-6小時監(jiān)測膽紅素水平,同時補充適量液體預(yù)防脫水。
當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)時,需進行換血療法。選擇O型洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿配制的血液制品,換血量通常為新生兒血容量的2倍。
建議孕婦定期進行產(chǎn)前檢查,新生兒出生后密切監(jiān)測黃疸進展。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需觀察嬰兒有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。日常注意記錄新生兒大小便次數(shù)及顏色變化,保持皮膚清潔避免感染。若出現(xiàn)皮膚黃染加重、反應(yīng)差等情況應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
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