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abo溶血癥是什么

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ABO溶血癥是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血性疾病，主要因母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞所致。該病多見(jiàn)于O型血母親分娩A型或B型血新生兒，臨床表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸或心力衰竭。

母嬰血型不合是ABO溶血癥的根本誘因。當(dāng)胎兒從父親遺傳獲得A或B抗原而母親為O型血時(shí)，母體天然存在的抗A或抗B免疫球蛋白G抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這些抗體與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合后引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。溶血釋放的大量膽紅素超過(guò)新生兒肝臟代謝能力時(shí)，即出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸。

典型癥狀多出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)，黃疸進(jìn)展速度明顯快于生理性黃疸，血清總膽紅素每日上升幅度超過(guò)5mg/dl?；純嚎砂橛猩n白、喂養(yǎng)困難等貧血表現(xiàn)，部分病例可見(jiàn)肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性等溶血證據(jù)。重癥病例可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。

輕癥患兒通過(guò)藍(lán)光照射治療即可有效降低血清膽紅素水平。中重度病例需采用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，必要時(shí)實(shí)施換血療法清除致敏抗體和膽紅素。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素值變化、血紅蛋白水平及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。母乳喂養(yǎng)無(wú)須中斷，但需加強(qiáng)黃疸程度觀察。

孕期血型抗體篩查有助于預(yù)測(cè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危孕婦建議妊娠晚期定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。新生兒出生后需密切觀察皮膚黃染程度及進(jìn)展速度，所有ABO血型不合的新生兒均應(yīng)進(jìn)行膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)皮膚明顯黃染、反應(yīng)差、拒奶等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤重癥病例的干預(yù)時(shí)機(jī)。日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能加重溶血的藥物或食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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