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abo溶血癥是什么病

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ABO溶血癥是因母嬰ABO血型不合引發(fā)的新生兒免疫性溶血性疾病，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。該病通常由O型血母親孕育A型或B型血胎兒時，母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體天然存在的抗A或抗B抗體會通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這些抗體與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)。溶血過程主要發(fā)生在胎兒期及新生兒早期，嚴(yán)重程度與抗體效價和胎兒紅細(xì)胞抗原表達(dá)強(qiáng)度相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性黃疸，皮膚呈檸檬黃色，可伴有蒼白、肝脾輕度腫大。重癥患兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等膽紅素腦病先兆癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性等溶血證據(jù)。

3、診斷方法

需結(jié)合母嬰血型檢測、新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。直接抗人球蛋白試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測胎兒紅細(xì)胞表面結(jié)合的母體抗體。血清總膽紅素和間接膽紅素水平監(jiān)測有助于評估溶血嚴(yán)重程度，必要時需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位篩查。

4、治療措施

輕癥采用藍(lán)光照射治療促進(jìn)膽紅素代謝，中重度需靜脈輸注丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。嚴(yán)重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞，合并膽紅素腦病時需進(jìn)行換血治療。臨床常用藥物包括苯巴比妥片促進(jìn)肝酶活性，人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素，注射用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

5、預(yù)防護(hù)理

對O型血孕婦需定期監(jiān)測抗體效價，孕期可服用茵梔黃口服液進(jìn)行中藥調(diào)理。新生兒出生后密切觀察皮膚黃染進(jìn)展，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)無需中斷，但需監(jiān)測黃疸變化。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和視網(wǎng)膜檢查，預(yù)防遠(yuǎn)期貧血和聽力損傷。

ABO溶血癥患兒日常需避免感染誘發(fā)溶血加重，居住環(huán)境保持適宜溫濕度。喂養(yǎng)時注意少量多次，觀察有無嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和維生素E預(yù)防貧血，接種疫苗需避開溶血活動期。建議家長定期進(jìn)行發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動或智力落后及時康復(fù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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