ABO溶血癥多數(shù)情況下不嚴重,但少數(shù)情況下可能引起嚴重并發(fā)癥。ABO溶血癥是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng),常見于O型血母親分娩A型或B型血新生兒時。
多數(shù)ABO溶血癥患兒僅表現(xiàn)為輕度黃疸,出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,可通過藍光照射等治療有效控制。部分患兒可能出現(xiàn)貧血癥狀,如面色蒼白、喂養(yǎng)困難等,需要密切監(jiān)測血紅蛋白水平。少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)重度黃疸,膽紅素水平超過340μmol/L時可能引發(fā)膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常甚至抽搐。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)溶血危象,導(dǎo)致急性腎功能衰竭或心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
需要警惕的是早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并其他疾病的患兒,發(fā)生嚴重溶血反應(yīng)的概率相對較高。這類患兒可能出現(xiàn)迅速加重的黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等癥狀,需要立即進行輸血或換血治療。母親既往有流產(chǎn)史或曾分娩過ABO溶血癥患兒時,再次妊娠發(fā)生嚴重溶血的概率也會增加。
對于確診ABO溶血癥的新生兒,家長應(yīng)配合醫(yī)生做好黃疸監(jiān)測,按醫(yī)囑進行藍光治療。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持,但需觀察患兒吃奶情況及精神狀態(tài)變化。出院后要定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素水平,注意觀察皮膚黃染程度、尿液顏色及活動量變化。日常護理中避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,保持臍部清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、哭聲異?;虺榇さ缺憩F(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防方面,O型血孕婦在孕期可進行抗體效價檢測,高風(fēng)險孕婦需加強產(chǎn)前監(jiān)測。
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