小腦梗塞早期癥狀主要有眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、言語(yǔ)不清、頭痛等。小腦梗塞是由于小腦供血?jiǎng)用}阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死引起的疾病,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
小腦梗塞患者早期常突發(fā)劇烈眩暈,表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感,多持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解。眩暈程度與體位變化無(wú)關(guān),可能伴隨眼球震顫。該癥狀由小腦前下動(dòng)脈或后下動(dòng)脈缺血影響前庭小腦通路所致,需與耳石癥等外周性眩暈鑒別。
約半數(shù)患者出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。嘔吐由前庭神經(jīng)核受刺激引發(fā),常與眩暈同時(shí)發(fā)生,嘔吐后癥狀無(wú)減輕。需注意與胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病區(qū)分。
患者站立或行走時(shí)向患側(cè)傾倒,閉目難立征陽(yáng)性,步態(tài)如醉酒狀。因小腦蚓部控制軀干平衡功能受損引起,可伴隨肌張力減低。平衡障礙程度與梗塞范圍呈正相關(guān)。
表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢、音節(jié)分離等構(gòu)音障礙,由小腦半球病變影響發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)性導(dǎo)致??赡馨殡S吞咽困難、飲水嗆咳等球麻痹癥狀,需警惕病情進(jìn)展。
后枕部持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,可能與小腦水腫壓迫硬腦膜有關(guān)。頭痛在咳嗽或低頭時(shí)加重,若出現(xiàn)意識(shí)改變提示顱內(nèi)壓增高,需緊急處理。
小腦梗塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈活動(dòng);恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)新發(fā)眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科,頭部CT或MRI檢查可明確診斷。遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集、改善循環(huán)等治療,部分患者需行血管內(nèi)介入或手術(shù)治療。
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