小腦梗塞的癥狀主要有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、言語(yǔ)障礙和頭痛。小腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,可能伴隨肢體無(wú)力或眼球震顫等癥狀。
眩暈是小腦梗塞最常見(jiàn)的早期癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性天旋地轉(zhuǎn)感,常因小腦前下動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致前庭神經(jīng)核受累?;颊呖赡馨殡S站立不穩(wěn)或傾倒,需臥床避免跌倒。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán),配合甲磺酸二氫麥角堿緩釋片調(diào)節(jié)前庭功能。
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚如醉酒狀,因小腦蚓部受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性或跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立行走。康復(fù)期可通過(guò)平衡訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
惡心嘔吐多與眩暈伴隨發(fā)生,因小腦缺血刺激嘔吐中樞所致。嘔吐常呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān),可能引發(fā)脫水。急性期可肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
言語(yǔ)障礙表現(xiàn)為爆發(fā)性語(yǔ)言或吟詩(shī)樣語(yǔ)言,因小腦半球病變影響發(fā)音肌協(xié)調(diào)。患者說(shuō)話時(shí)音節(jié)分離如打字機(jī)敲擊,但語(yǔ)言理解能力正常??蛇M(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練,輔以吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦代謝。
頭痛多位于枕部呈脹痛感,因梗塞灶周?chē)[壓迫硬腦膜所致??赡馨殡S頸項(xiàng)強(qiáng)直,需警惕顱內(nèi)壓增高??啥唐谑褂酶事洞甲⑸湟好撍碉B壓,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
小腦梗塞患者需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍??祻?fù)期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí),避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者預(yù)防跌倒,保持居住環(huán)境無(wú)障礙物。
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