小兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起。嘔吐是兒童常見癥狀,需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷病因,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快或喂奶后未拍嗝可能導(dǎo)致吐奶。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從口角溢出,無(wú)痛苦表情。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì),喂奶后豎抱拍背15分鐘,少量多餐喂養(yǎng)。若持續(xù)吐奶伴體重不增,需排除胃食管反流病。
腹部受涼、飲食不潔或食物過(guò)敏可引發(fā)胃腸痙攣。典型癥狀為陣發(fā)性嘔吐,嘔吐物為未消化食物,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。建議用溫?zé)崦矸蟾共?,暫停輔食添加,口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。反復(fù)發(fā)作需檢查過(guò)敏原。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見,起病急驟,嘔吐物含黏液或膽汁,每日可達(dá)10余次,伴隨發(fā)熱、水樣便。需預(yù)防脫水,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。蒙脫石散能保護(hù)腸黏膜,消旋卡多曲顆粒可減少腸道分泌。出現(xiàn)嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn)需急診。
多見于4-10個(gè)月嬰兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及噴射性嘔吐。腹部超聲可見靶環(huán)征,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可行空氣灌腸復(fù)位。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)血便需立即送醫(yī)。術(shù)后需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
化膿性腦膜炎患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁噴射狀嘔吐,伴隨前囟膨隆、頸項(xiàng)強(qiáng)直及高熱。腰穿腦脊液檢查可確診,需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶和嘔吐,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需即刻就診。
日常需注意餐具消毒,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。嘔吐時(shí)側(cè)臥防誤吸,清潔口腔后少量多次喂溫水。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生?;謴?fù)期飲食從米湯等流質(zhì)逐步過(guò)渡,避免油膩食物。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性胃腸炎。
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