小兒嘔吐是指兒童因胃腸功能紊亂、感染或其他疾病導致胃內容物經(jīng)口腔強力排出的現(xiàn)象。常見原因有喂養(yǎng)不當、胃腸炎、食物過敏、腸梗阻、腦膜炎等,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。
嬰幼兒胃容量小且賁門括約肌松弛,過量喂奶、吞入空氣或進食后立即平躺易引發(fā)嘔吐。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。若頻繁吐奶且影響體重增長,需排查胃食管反流病,必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒調節(jié)胃腸動力。
輪狀病毒、諾如病毒等感染引起的胃腸炎是兒童嘔吐主因,常伴水樣腹瀉和低熱。家長需注意補液防脫水,可口服補液鹽Ⅲ,嘔吐劇烈時可短期使用磷酸鋁凝膠保護胃黏膜。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
牛奶蛋白、雞蛋等過敏原可能刺激腸道黏膜引發(fā)嘔吐,多伴有皮疹或腹瀉。家長應記錄飲食日記,回避可疑過敏食物,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪口服溶液抗過敏。嚴重過敏反應需使用腎上腺素自動注射筆急救。
嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便和嘔吐時,需警惕腸套疊。該病可能由腸道淋巴增生或病毒感染誘發(fā),腹部超聲可確診。發(fā)病12小時內可通過空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死,需緊急外科手術干預。
噴射性嘔吐伴嗜睡、前囟膨隆提示腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。這類嘔吐與進食無關且反復發(fā)作,需通過腰椎穿刺明確診斷。治療需靜脈注射甘露醇注射液降顱壓,同時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
家長發(fā)現(xiàn)兒童嘔吐時應記錄發(fā)作頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀。保持側臥位防誤吸,嘔吐后禁食1-2小時再嘗試少量溫水?;謴推诮o予米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免油膩食物。持續(xù)嘔吐超過24小時、出現(xiàn)血性嘔吐物或意識改變時須立即急診處理。日常注意餐具消毒、培養(yǎng)飯前洗手習慣,接種輪狀病毒疫苗可預防部分感染性嘔吐。
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