小兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染、食物過(guò)敏、腸梗阻、腦部疾病等原因引起。嘔吐是兒童常見(jiàn)癥狀,需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷病因,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂奶后未拍嗝或進(jìn)食過(guò)快可能導(dǎo)致吐奶。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍背15分鐘。配方奶喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔徑是否合適,避免吸入過(guò)多空氣。添加輔食階段需遵循由稀到稠原則,避免一次引入多種新食物。
輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引起急性胃腸炎,表現(xiàn)為嘔吐伴腹瀉發(fā)熱。發(fā)病初期可短暫禁食2-4小時(shí),后逐步給予口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意餐具消毒與手部衛(wèi)生。
牛奶蛋白、雞蛋等過(guò)敏原可能誘發(fā)嘔吐反應(yīng),常伴皮疹或腹瀉。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記,回避可疑過(guò)敏食物。確診后需嚴(yán)格飲食管理,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
腸套疊、先天性巨結(jié)腸等可能引發(fā)膽汁性嘔吐,伴陣發(fā)性哭鬧、血便。腹部超聲或造影檢查可明確診斷,部分病例需空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物含黃綠色膽汁時(shí)須立即就醫(yī),避免發(fā)生腸壞死。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可出現(xiàn)噴射性嘔吐,伴隨精神萎靡或抽搐。需通過(guò)腰椎穿刺等檢查確診,住院接受甘露醇注射液降顱壓及抗病毒治療。新生兒期嘔吐需排除顱內(nèi)出血等產(chǎn)傷因素。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒嘔吐時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食但保持飲水,記錄嘔吐頻率與性狀。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需縮短單次哺乳時(shí)間?;謴?fù)期飲食從米湯、稀粥等流質(zhì)開(kāi)始,避免油膩食物。反復(fù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水征象需及時(shí)兒科就診,嘔吐物帶血絲、膽汁或伴意識(shí)改變者需急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)范疫苗接種可預(yù)防部分感染性病因。
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