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怎么判斷小孩睪丸扭轉(zhuǎn)

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兒童睪丸扭轉(zhuǎn)可通過突發(fā)陰囊疼痛、睪丸位置異常、伴隨癥狀等方式判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運動、先天發(fā)育異常、外傷、睡眠中提睪肌痙攣、隱睪等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、陰囊紅腫、睪丸抬高等癥狀。

1、突發(fā)陰囊疼痛

睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。兒童常因疼痛無法站立或行走,嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因哭鬧。疼痛通常持續(xù)加重,與體位變化無關(guān),普通鎮(zhèn)痛藥難以緩解。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī),避免延誤黃金6小時救治時間。

2、睪丸位置異常

患側(cè)睪丸可能呈現(xiàn)橫位或上抬狀態(tài),觸摸時睪丸與附睪位置關(guān)系異常。提拉睪丸時疼痛加劇是重要鑒別特征,但非專業(yè)人員禁止自行觸診。部分患兒可見陰囊皮膚呈暗紅色改變,后期可能出現(xiàn)睪丸腫脹。超聲檢查可顯示睪丸血流信號減弱或消失。

3、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,部分出現(xiàn)低熱或排尿困難。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)可能僅表現(xiàn)為煩躁不安和拒奶。這些非特異性癥狀容易誤診為胃腸炎,需結(jié)合陰囊檢查綜合判斷。病史采集需關(guān)注是否有劇烈運動、夜間突發(fā)疼痛等細(xì)節(jié)。

4、體格檢查

醫(yī)生通過普雷恩征和提睪反射檢查初步判斷,患側(cè)提睪反射通常消失。陰囊透光試驗可區(qū)分睪丸扭轉(zhuǎn)與鞘膜積液,扭轉(zhuǎn)時透光度降低。觸診比較兩側(cè)睪丸位置、質(zhì)地及壓痛程度,扭轉(zhuǎn)睪丸常質(zhì)地變硬。這些檢查須由專業(yè)醫(yī)師操作,避免二次損傷。

5、影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是確診首選方法,能準(zhǔn)確顯示睪丸血流灌注情況。急診情況下若超聲無法立即進(jìn)行,可通過核素掃描輔助診斷。MRI適用于疑難病例,但檢查耗時較長。所有疑似病例均需在6小時內(nèi)完成影像評估,超過12小時睪丸存活率顯著下降。

發(fā)現(xiàn)兒童陰囊疼痛應(yīng)立即臥床制動,用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹,禁止熱敷或按摩。轉(zhuǎn)運時盡量保持平臥位,避免劇烈顛簸。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流和發(fā)育情況,避免劇烈運動1-3個月。日常注意觀察兒童會陰部異常表現(xiàn),隱睪患兒更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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