晚期癌癥患者出現(xiàn)腳浮腫可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、使用利尿劑、穿刺引流等方式緩解。腳浮腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、心功能不全、藥物副作用等原因引起。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議在臥床時(shí)用軟枕墊高腳踝,每日保持3-4次,每次持續(xù)30分鐘。此方法適用于因靜脈壓增高導(dǎo)致的輕度浮腫,可減輕足背及踝部腫脹感,但需注意避免壓迫腘窩。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。鈉離子潴留會(huì)加重組織間液積聚,尤其對(duì)合并心腎功能不全的患者更為重要??蛇x用檸檬汁、香草等調(diào)味替代,同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量調(diào)整方案。
選擇20-30mmHg壓力的醫(yī)用二級(jí)彈力襪,晨起前穿戴至夜間入睡。彈力襪通過(guò)梯度壓力改善淋巴和靜脈回流,適用于腫瘤壓迫或放療后淋巴管損傷患者。需注意觀察足趾顏色,防止過(guò)緊影響血液循環(huán)。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米注射液等利尿劑可減少體液潴留。呋塞米片適用于急性肺水腫伴浮腫,螺內(nèi)酯片對(duì)醛固酮升高引起的浮腫有效,托拉塞米注射液用于頑固性水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥。
對(duì)嚴(yán)重張力性水腫或合并胸腔腹水者,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流。該方法能快速減輕壓迫癥狀,但需預(yù)防感染和蛋白質(zhì)丟失。引流后建議補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
晚期癌癥患者腳浮腫護(hù)理需每日測(cè)量腿圍并記錄變化,觀察皮膚是否出現(xiàn)破損或感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清攝入,維持血清白蛋白水平。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若浮腫短期內(nèi)迅速加重或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。所有利尿藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
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