肝硬化可通過(guò)戒酒、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、使用抗纖維化藥物、門靜脈分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常、藥物損傷等原因引起。
酒精是導(dǎo)致肝硬化的常見(jiàn)原因之一,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和纖維化。戒酒有助于減緩病情進(jìn)展,改善肝功能。對(duì)于酒精性肝病患者,戒酒是首要治療措施。戒酒后肝臟有一定自我修復(fù)能力,早期肝硬化患者戒酒后可延緩病情惡化。戒酒過(guò)程中可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少飲酒量。
肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等,這些食物易于消化吸收。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,但過(guò)量蛋白質(zhì)可能誘發(fā)肝性腦病。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克。嚴(yán)重肝性腦病患者需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
抗纖維化藥物可延緩肝硬化進(jìn)展,常用藥物包括水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、扶正化瘀膠囊等。水飛薊賓膠囊具有保護(hù)肝細(xì)胞膜作用,復(fù)方甘草酸苷片可減輕肝臟炎癥,扶正化瘀膠囊能改善肝臟微循環(huán)。這些藥物需長(zhǎng)期服用才能見(jiàn)效,使用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)肝功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
門靜脈分流術(shù)適用于門靜脈高壓并發(fā)癥患者,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。該手術(shù)通過(guò)建立分流通道降低門靜脈壓力,預(yù)防再出血。常見(jiàn)術(shù)式包括遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。手術(shù)可有效控制出血,但可能加重肝性腦病。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能,限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防感染。
肝移植是終末期肝硬化最有效的治療方法,適用于肝功能衰竭患者。移植后可完全恢復(fù)肝臟功能,提高生存質(zhì)量。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很重要,需在病情惡化前進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),定期復(fù)查肝功能。肝源短缺是主要限制因素,活體肝移植可部分解決這個(gè)問(wèn)題。
肝硬化患者日常需注意休息,避免過(guò)度勞累。飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則,限制鹽分?jǐn)z入預(yù)防腹水。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步,增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹脹、嘔血、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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