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肝硬化該怎么辦

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肝硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

肝硬化患者需嚴格戒酒，避免高脂高鹽飲食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和易消化食物。每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適量補充維生素B族和維生素K。存在腹水者需限制每日飲水量，保持臥床休息以減少門靜脈壓力。建議每周進行3-5次低強度有氧運動，如散步或太極拳，每次不超過30分鐘。

2、藥物治療

針對病因可使用恩替卡韋分散片治療乙肝病毒感染，多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞膜穩(wěn)定性。伴有門脈高壓者可服用普萘洛爾片降低出血風險，螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片用于利尿消腫。出現(xiàn)肝性腦病時需使用乳果糖口服溶液和利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。所有藥物均需在消化內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3、內(nèi)鏡治療

對于食管胃底靜脈曲張患者，需定期進行胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)紅色征時可實施內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血，活動性出血時采用組織膠注射止血。術(shù)后需禁食24小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。后續(xù)每6-12個月復(fù)查胃鏡，必要時重復(fù)治療。

4、手術(shù)治療

門靜脈高壓顯著者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低壓力，脾功能亢進嚴重時需實施脾切除術(shù)。肝細胞癌符合米蘭標準者可考慮肝部分切除術(shù)，術(shù)后需配合介入化療。所有手術(shù)前需全面評估肝功能Child-Pugh分級，術(shù)后密切監(jiān)測凝血功能和血氨水平。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合MELD評分標準時可行同種異體肝移植。術(shù)前需完成心肺功能評估和病原學(xué)篩查，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后3個月內(nèi)每周復(fù)查肝功能，出現(xiàn)排斥反應(yīng)時需及時調(diào)整抗排異方案。五年生存率可達70%以上。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計劃，每3個月檢查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染。飲食采用少量多餐制，避免堅硬粗糙食物。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙需立即急診處理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法，家中常備乳果糖等應(yīng)急藥物。建議加入患者互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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