闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等因素引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小,當(dāng)管腔內(nèi)被糞石、異物或寄生蟲(chóng)阻塞時(shí),會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留、內(nèi)壓升高,影響血液供應(yīng)。黏膜屏障受損后容易繼發(fā)細(xì)菌感染,進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解,若進(jìn)展為化膿性或壞疽性闌尾炎需手術(shù)切除。
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體可直接侵入闌尾黏膜,或通過(guò)血行感染擴(kuò)散至闌尾。感染后局部出現(xiàn)充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,合并穿孔者需急診手術(shù)。
青少年因免疫系統(tǒng)活躍,闌尾壁淋巴組織增生可能堵塞管腔。常見(jiàn)于上呼吸道感染后,伴隨咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬混懸液等藥物,反復(fù)發(fā)作者建議擇期手術(shù)。
長(zhǎng)期便秘、腹瀉或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常,使闌尾排空受阻。這類(lèi)患者常有腹脹、食欲減退等前驅(qū)表現(xiàn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可改善癥狀。
少數(shù)情況下,闌尾炎可能與克羅恩病、腸結(jié)核等基礎(chǔ)疾病相關(guān),或由腹部外傷導(dǎo)致闌尾血運(yùn)障礙引發(fā)。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病,如使用美沙拉嗪腸溶片控制克羅恩病活動(dòng)期癥狀。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,每日攝入足夠膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食,初期以流質(zhì)食物為主,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開(kāi)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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