增生性息肉是胃腸黏膜常見的良性病變,主要由黏膜上皮細胞過度增生形成,多發(fā)生于結腸和直腸。
增生性息肉通常表現為直徑小于5毫米的黏膜隆起,表面光滑呈半球形,顏色與周圍黏膜相近。內鏡下可見息肉質地柔軟,基底較寬,極少出現蒂狀結構。顯微鏡下觀察可見腺體延長、分支增多,杯狀細胞數量減少,但細胞排列規(guī)則無異性增生。
增生性息肉的形成與黏膜細胞更新失衡有關。正常黏膜上皮細胞會定期脫落更新,當細胞凋亡減少或增殖加速時,可能導致局部細胞堆積形成息肉。這種變化可能與慢性炎癥刺激、局部微循環(huán)障礙或上皮修復異常有關,但具體分子機制尚未完全明確。
結腸和直腸是增生性息肉最常見的發(fā)生部位,尤其好發(fā)于直腸乙狀結腸交界區(qū)。胃部也可發(fā)生類似病變,稱為胃底腺息肉。在結腸鏡檢查中,約30%的受檢者可發(fā)現增生性息肉,其數量可能單發(fā)或多發(fā),極少累及整個結腸形成息肉病綜合征。
絕大多數增生性息肉患者無明顯癥狀,常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現。少數較大息肉可能引起便血、黏液便或排便習慣改變。需要區(qū)分的是,增生性息肉本身不會癌變,但可能與其他類型息肉共存,因此發(fā)現息肉時需通過病理檢查明確性質。
直徑小于5毫米的增生性息肉通常無須特殊處理,定期隨訪觀察即可。對于較大息肉或伴有出血等癥狀者,可在腸鏡下進行息肉切除術。所有切除的息肉都應送病理檢查以排除其他類型息肉。建議40歲以上人群定期進行結腸鏡檢查,尤其是有消化道腫瘤家族史者。
發(fā)現增生性息肉后應保持均衡飲食,增加膳食纖維攝入量,每日建議攝入25-30克膳食纖維。適量補充維生素D和鈣質可能有助于維持腸道黏膜健康。避免長期吸煙和過量飲酒,保持規(guī)律作息和適度運動。腸息肉切除術后1年內應復查腸鏡,之后根據醫(yī)生建議制定隨訪計劃。日常注意觀察排便情況,出現持續(xù)便血或腹痛應及時就醫(yī)。
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