增生性腸息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合病理類(lèi)型判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分類(lèi)型存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。
增生性腸息肉是結(jié)腸黏膜過(guò)度增生形成的隆起性病變,根據(jù)病理特征可分為不同類(lèi)型。最常見(jiàn)的普通增生性息肉通常體積較小,生長(zhǎng)緩慢,極少發(fā)生惡變,定期腸鏡監(jiān)測(cè)即可。部分特殊亞型如鋸齒狀息肉可能伴隨細(xì)胞異型增生,長(zhǎng)期存在時(shí)癌變概率會(huì)逐漸升高。若息肉直徑超過(guò)10毫米、表面呈現(xiàn)分葉或潰瘍、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,則需警惕惡性轉(zhuǎn)化傾向。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導(dǎo)致的彌漫性息肉,幾乎100%會(huì)進(jìn)展為腸癌,屬于高危情況。
少數(shù)情況下,增生性息肉可能引起便血、腹痛或排便習(xí)慣改變等癥狀,這與息肉體積增大或表面糜爛有關(guān)。無(wú)癥狀的小息肉通常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),可通過(guò)內(nèi)鏡下切除徹底處理。對(duì)于多發(fā)性息肉或具有不典型特征的病變,需要縮短復(fù)查間隔至1-2年,必要時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度。伴有遺傳背景的患者應(yīng)接受基因檢測(cè)和更嚴(yán)密的隨訪。
發(fā)現(xiàn)增生性腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì),直徑小于5毫米的無(wú)蒂息肉可暫不處理但需定期復(fù)查,較大息肉建議內(nèi)鏡下切除并送檢。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。50歲以上人群即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查,有息肉病史者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查腸鏡,出現(xiàn)便血、消瘦等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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