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輸血的流程及注意事項(xiàng)

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輸血流程主要包括申請(qǐng)配血、血型鑒定、交叉配血、血液發(fā)放和輸血操作五個(gè)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并全程監(jiān)測(cè)患者生命體征。輸血是臨床搶救和治療的重要手段，但存在發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。

申請(qǐng)配血階段需由主治醫(yī)師評(píng)估輸血指征并填寫(xiě)申請(qǐng)單，明確注明患者基本信息、血型、輸血成分及用量。血型鑒定采用試管法或微柱凝膠法檢測(cè)ABO血型和RhD血型，需雙人核對(duì)結(jié)果。交叉配血將供者紅細(xì)胞與受者血清進(jìn)行主側(cè)配型，受者紅細(xì)胞與供者血清進(jìn)行次側(cè)配型，確保無(wú)凝集反應(yīng)。血液發(fā)放前需核查血袋標(biāo)簽完整性、血液外觀及有效期，使用專(zhuān)用運(yùn)輸箱在2-6℃條件下轉(zhuǎn)運(yùn)。輸血操作前需雙人核對(duì)患者信息與血袋信息，起始15分鐘以20滴/分鐘慢速輸注，觀察無(wú)不良反應(yīng)后調(diào)整至40-60滴/分鐘，每袋血液輸注時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。

輸血全程需監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓，重點(diǎn)觀察寒戰(zhàn)、皮疹、腰痛等溶血反應(yīng)征兆。輸血器應(yīng)每4小時(shí)更換，同一輸血器連續(xù)使用不得超過(guò)12小時(shí)。血制品不得隨意加入藥物，血小板需立即震蕩輸注，冰凍血漿需37℃水浴融化后30分鐘內(nèi)輸完。對(duì)于有輸血史、妊娠史或自身免疫性疾病患者，應(yīng)增加不規(guī)則抗體篩查。輸血后需保留血袋24小時(shí)備查，記錄輸血起止時(shí)間、劑量及反應(yīng)情況。Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液，育齡期女性需特別關(guān)注Rh同型輸注。

輸血后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效，觀察尿色及尿量變化。建議患者輸血后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。臨床用血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮成分輸血，血紅蛋白大于100g/L原則上不應(yīng)輸血。多次輸血患者需監(jiān)測(cè)鐵蛋白預(yù)防鐵過(guò)載，必要時(shí)進(jìn)行去鐵治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度，定期開(kāi)展輸血知識(shí)培訓(xùn)，確保輸血安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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