靜脈輸血需嚴格遵循無菌操作原則,注意血型匹配、輸血速度控制及不良反應監(jiān)測。輸血前需核對患者信息、血袋標簽及交叉配血結(jié)果,輸血中密切觀察生命體征,輸血后保留血袋備查。
輸血前必須進行ABO血型和Rh血型鑒定,確保供血者與受血者血型相容。使用專用輸血器,避免與其他藥物共用靜脈通路。輸血初期速度宜慢,成人通常為20滴/分鐘,15分鐘后無不良反應可調(diào)整至40-60滴/分鐘。老年患者、心肺功能不全者及兒童需更嚴格控制滴速。全程監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及皮膚反應,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即停止輸血。
輸血后24小時內(nèi)需重點觀察遲發(fā)型溶血反應,如血紅蛋白尿、黃疸或不明原因發(fā)熱。每單位紅細胞輸注時間不超過4小時,血小板需快速輸注。血制品從血庫取出后30分鐘內(nèi)開始輸注,室溫下放置不超過30分鐘。大量輸血時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,必要時補充鈣劑預防枸櫞酸鹽中毒。特殊血制品如冷沉淀物需37℃水浴融化后立即使用。
輸血過程中使用生理鹽水沖管,禁止添加任何藥物。輸血器械應為一次性使用,輸血后醫(yī)療廢物按感染性廢物處理。建立輸血記錄單,詳細記載輸血起止時間、血制品編號、用量及不良反應。建議輸血前簽署知情同意書,向患者說明輸血風險和注意事項。輸血后適當休息,避免劇烈運動,出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀及時告知醫(yī)護人員。
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