靜脈輸血需嚴(yán)格遵循無菌操作、血型匹配、輸血速度控制、生命體征監(jiān)測及輸血后觀察等核心注意事項。
輸血全程需在無菌環(huán)境下進(jìn)行,穿刺部位需用碘伏消毒,輸血器具應(yīng)為一次性無菌產(chǎn)品。操作者需佩戴無菌手套,避免污染血袋接口或輸液管路。若輸血過程中出現(xiàn)管路脫落或污染,須立即更換新管路。
輸血前必須進(jìn)行ABO血型和Rh血型交叉配血試驗,確保供血者與受血者血型相容。急診輸血時至少完成主側(cè)配血,特殊情況需使用O型紅細(xì)胞懸液時,應(yīng)選擇低抗體效價的洗滌紅細(xì)胞。新生兒輸血還需進(jìn)行溶血病篩查。
成人常規(guī)輸血速度為40-60滴/分鐘,心功能不全者需調(diào)整為20-30滴/分鐘。急性大出血可加壓輸血,但需密切監(jiān)測中心靜脈壓。血小板輸注需快速完成,冰凍血漿融化后需在4小時內(nèi)輸注完畢。
輸血開始前15分鐘需每5分鐘測量血壓、脈搏,穩(wěn)定后可改為30分鐘一次。重點(diǎn)關(guān)注體溫變化,若升高超過1℃需警惕輸血反應(yīng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等癥狀時,立即停止輸血并報告醫(yī)生。
輸血結(jié)束后保留血袋24小時備查,記錄尿量及顏色變化。延遲性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后3-7天,需復(fù)查血紅蛋白和膽紅素水平。長期輸血患者需監(jiān)測鐵蛋白,必要時進(jìn)行去鐵治療。
靜脈輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,穿刺部位保持干燥清潔。飲食可適當(dāng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或醬油色尿等癥狀,需立即返院檢查。輸血后1周內(nèi)避免接種減毒活疫苗,定期復(fù)查血常規(guī)評估輸血效果。
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