兒童驚厥可能由高熱、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過物理降溫、抗驚厥藥物、病因治療等方式干預(yù)。建議家長及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫超過38.5℃時易誘發(fā)熱性驚厥。表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識喪失,持續(xù)1-3分鐘。家長需立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫。若既往有熱性驚厥史,可在醫(yī)生指導(dǎo)下備用地西泮栓劑或布洛芬混懸液退熱。
嚴(yán)重腹瀉或嘔吐導(dǎo)致低鈣血癥、低鈉血癥時,可能引發(fā)手足搐搦或全身強(qiáng)直性驚厥。常伴隨囟門凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,同時糾正脫水狀態(tài)。家長應(yīng)注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎早期可出現(xiàn)反復(fù)驚厥,多伴有噴射性嘔吐、前囟膨隆。腰穿檢查腦脊液可確診,需住院使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染,必要時聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
無熱驚厥且發(fā)作形式固定需考慮癲癇,腦電圖顯示異常放電。常用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片控制發(fā)作,用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度。家長應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征,避免患兒單獨游泳或登高。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異??蓪?dǎo)致代謝性腦病伴驚厥,多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等前驅(qū)癥狀。需通過血尿篩查確診,采用特殊配方奶粉飲食治療,急性期需靜脈輸注葡萄糖注射液維持能量。
驚厥發(fā)作期間家長須保持鎮(zhèn)定,清除周圍尖銳物品,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)特征,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作需立即送醫(yī)。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免過度疲勞,按計劃接種疫苗預(yù)防感染性疾病。有驚厥史的兒童建議定期隨訪腦電圖,避免接觸閃光刺激等誘發(fā)因素。
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