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新生兒黃疸是什么意思

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新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸則可能由溶血、感染、膽道閉鎖等因素引起，需及時干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。胎兒期紅細(xì)胞壽命較短，出生后大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膽紅素，而新生兒肝臟功能尚未成熟，處理膽紅素能力有限，導(dǎo)致暫時性膽紅素升高。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，多曬太陽也有助于消退。

2、溶血性黃疸

溶血性黃疸多見于母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。紅細(xì)胞大量破壞使膽紅素生成過快，超過肝臟代謝能力。患兒黃疸出現(xiàn)早24小時內(nèi)、進(jìn)展快，可伴貧血、肝脾腫大。需進(jìn)行光療降低膽紅素，嚴(yán)重時需換血治療。家長需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)展至四肢，及時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。

3、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，影響膽紅素代謝。黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染，同時配合藍(lán)光治療。

4、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。表現(xiàn)為膽紅素水平輕度升高但嬰兒一般狀況良好。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48小時觀察黃疸變化，確診后仍可繼續(xù)哺乳，黃疸通常隨月齡增長逐漸消退。家長需定期監(jiān)測膽紅素，若持續(xù)升高超過15mg/dl需就醫(yī)排除其他病因。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性梗阻導(dǎo)致的病理性黃疸，表現(xiàn)為出生后2周黃疸持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常，血清直接膽紅素顯著升高。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，定期隨訪肝功能。

新生兒黃疸護(hù)理需保持每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，選擇透氣的淺色衣物便于觀察皮膚黃染程度。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進(jìn)展至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)。出院后家長可通過經(jīng)皮膽紅素儀居家監(jiān)測，記錄黃疸變化曲線供醫(yī)生參考。早產(chǎn)兒、低體重兒需延長隨訪時間至矯正月齡3個月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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