肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可用于乙肝相關(guān)肝硬化,需長(zhǎng)期服用抑制病毒復(fù)制。熊去氧膽酸膠囊適用于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者,可改善膽汁淤積。水飛薊賓膠囊等保肝藥物可輔助減輕肝細(xì)胞損傷,但無法逆轉(zhuǎn)纖維化。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免自行調(diào)整劑量。
肝移植是終末期肝硬化根治性手段,適用于Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈高壓,緩解食管胃底靜脈曲張出血。手術(shù)需評(píng)估心肺功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
每日蛋白攝入量需控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)短期限制蛋白,改用支鏈氨基酸制劑。適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,需避免脂溶性維生素過量蓄積。
腹水患者需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿治療。自發(fā)性腹膜炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下套扎,預(yù)防性服用普萘洛爾片降低門脈壓力。肝性腦病者可用乳果糖口服溶液減少氨吸收。
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化,保持適度活動(dòng)量預(yù)防肌肉萎縮。接種甲肝、乙肝疫苗及肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食采用少量多餐模式,選擇易消化的軟食如山藥粥、蒸蛋羹??蛇m量食用低糖水果如草莓、獼猴桃補(bǔ)充維生素。避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟,限制每日飲水量在1000-1500毫升。定期復(fù)查腹部超聲、肝彈性檢測(cè)等評(píng)估病情進(jìn)展,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持穩(wěn)定情緒有助于延緩疾病發(fā)展。
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