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肝腹水晚期怎么辦

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肝腹水晚期可通過限鹽飲食、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。

1、限鹽飲食

肝腹水晚期患者需嚴格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。同時需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，預(yù)防營養(yǎng)不良。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片和呋塞米片是常用利尿劑組合，可協(xié)同促進鈉水排出。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑能減少鈉重吸收，呋塞米通過抑制腎小管鈉鉀轉(zhuǎn)運發(fā)揮利尿作用。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應(yīng)。利尿劑效果不佳時需調(diào)整方案。

3、腹腔穿刺引流

對于頑固性大量腹水，腹腔穿刺放液能快速緩解腹脹癥狀。單次放液量一般不超過5升，需同步補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作存在感染、出血等風(fēng)險，需嚴格無菌操作。反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致蛋白丟失加重營養(yǎng)不良，應(yīng)聯(lián)合其他治療措施。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

TIPS通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流道降低門脈壓力，適用于反復(fù)腹水且肝功能尚可者。該手術(shù)能有效減少腹水復(fù)發(fā)，但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測分流道通暢性。禁忌證包括嚴重肝衰竭、肝性腦病等。

5、肝移植

終末期肝病合并頑固性腹水患者需考慮肝移植。移植可根治肝硬化病因，術(shù)后門脈高壓和肝功能異常均可逆轉(zhuǎn)。等待移植期間需維持營養(yǎng)狀態(tài)，控制并發(fā)癥。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。移植后5年生存率較高。

肝腹水晚期患者需絕對臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。每日監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食宜少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋清等。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。家屬需協(xié)助患者定時翻身，觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病征兆時立即就醫(yī)。長期臥床者需進行被動肢體活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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