肝臟增強CT三期掃描是一種通過靜脈注射造影劑后,分別在動脈期、門靜脈期和延遲期對肝臟進行斷層成像的檢查方法,主要用于評估肝臟病變的血供特點。該檢查可能由肝臟腫瘤、血管畸形、炎癥性病變等原因引起,可通過影像學(xué)分析、病理活檢、實驗室檢查等方式輔助診斷。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌是常見適應(yīng)癥。腫瘤在動脈期多呈明顯強化,門靜脈期造影劑快速廓清,延遲期呈低密度??赡芘c乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消瘦等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用甲苯磺酸索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物,或考慮肝動脈化療栓塞術(shù)。
肝血管瘤、動靜脈瘺等血管病變在動脈期呈現(xiàn)特征性強化模式。血管瘤表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)樣強化并向中心填充,可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān),通常無特異性癥狀。體積較大時可選擇經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù),無癥狀小血管瘤無須處理。
肝膿腫、活動性肝炎等炎癥在增強掃描中可見環(huán)形強化或肝實質(zhì)不均勻強化??赡芘c膽道感染、寄生蟲入侵等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
通過觀察門靜脈期肝實質(zhì)強化程度、肝葉比例失調(diào)等征象輔助診斷。可能與長期酗酒、膽汁淤積等因素有關(guān),通常出現(xiàn)腹水、脾腫大。需限制鈉鹽攝入,必要時使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。
肝挫裂傷、包膜下血腫等外傷性病變在延遲期顯示更清晰??赡芘c交通事故、高處墜落等因素有關(guān),通常伴失血性休克。急性期需緊急行肝破裂修補術(shù),后期可配合注射用血凝酶止血。
檢查前需空腹4小時以上,確認無碘造影劑過敏史。腎功能不全者需提前評估腎小球濾過率,糖尿病患者服用二甲雙胍片需暫停48小時。檢查后建議適量飲水促進造影劑排泄,觀察是否有皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查甲胎蛋白聯(lián)合增強CT監(jiān)測癌變風(fēng)險,日常需嚴(yán)格戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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