嗜鉻細胞瘤在CT增強掃描中通常表現(xiàn)為明顯強化的腎上腺或腹膜后腫塊,動脈期強化顯著,靜脈期及延遲期呈漸進性強化或“快進慢出”模式。嗜鉻細胞瘤可能由遺傳因素、腎上腺髓質(zhì)增生等原因引起,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。建議患者及時就醫(yī),通過內(nèi)分泌檢查及影像學評估明確診斷。
嗜鉻細胞瘤在CT平掃時多呈等或稍低密度,增強掃描動脈期腫瘤因富血供呈現(xiàn)顯著不均勻強化,CT值可快速升高。靜脈期及延遲期對比劑緩慢廓清,部分病例可見中央壞死或囊變區(qū)域。腫瘤邊界通常清晰,直徑多為3-5厘米,約10%的病例為雙側(cè)發(fā)生。典型病例可見腫瘤內(nèi)點狀鈣化灶,周圍血管常受壓移位。
非典型表現(xiàn)包括強化程度較低或延遲強化不明顯,多見于惡性嗜鉻細胞瘤或合并出血、纖維化的病例。約15%的異位嗜鉻細胞瘤可發(fā)生在腹主動脈旁、膀胱等腎上腺外部位,增強掃描表現(xiàn)與腎上腺原發(fā)灶類似。極少數(shù)病例因分泌兒茶酚胺類物質(zhì),增強掃描時可能誘發(fā)高血壓危象,需提前做好藥物準備。
確診嗜鉻細胞瘤需結(jié)合24小時尿兒茶酚胺檢測、血漿變腎上腺素等生化檢查。CT引導下穿刺活檢存在誘發(fā)高血壓風險,應(yīng)謹慎選擇。手術(shù)切除是主要治療手段,術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā),尤其對于遺傳性綜合征相關(guān)病例。日常應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動等可能誘發(fā)高血壓的因素,定期檢測血壓及心功能。
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