手指屈肌腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。
長(zhǎng)期重復(fù)手指屈伸動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。紡織工人、樂器演奏者等職業(yè)人群易發(fā),表現(xiàn)為晨起手指僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響。急性期需停止手部勞作,佩戴支具固定2-3周,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解炎癥。
手指掌側(cè)切割傷或挫傷可能直接損傷腱鞘結(jié)構(gòu)。伴隨局部腫脹和按壓痛,屈指時(shí)疼痛加劇。早期需冷敷處理,傷后48小時(shí)改用熱敷促進(jìn)吸收。若合并皮膚破損需清創(chuàng)包扎,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)傷口侵入可引發(fā)化膿性腱鞘炎。出現(xiàn)劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等典型感染征象,可能伴有全身發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,膿腫形成者需手術(shù)切開引流,術(shù)后每日用碘伏溶液沖洗鞘管。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因滑膜增生可繼發(fā)腱鞘炎癥。多累及多個(gè)手指,呈現(xiàn)對(duì)稱性腫脹,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性?;A(chǔ)治療需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片,局部注射醋酸潑尼松龍注射液可快速緩解癥狀。
中老年人群因肌腱彈性下降更易發(fā)生腱鞘纖維化增厚。X線片可見腱鞘鈣化影,夜間疼痛明顯。建議每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘,嚴(yán)重狹窄者可選擇小針刀微創(chuàng)松解術(shù)。
患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間握持手機(jī)等電子設(shè)備,工作間隙做手指伸展操放松肌腱。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。若保守治療1個(gè)月無效或出現(xiàn)手指活動(dòng)障礙,需及時(shí)至手外科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止肌腱粘連。
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