手指屈肌腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指屈肌腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常、解剖變異等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指于輕度屈曲位2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用鋁制夾板維持手指伸直位。兒童患者家長需監(jiān)督其減少玩手機(jī)、電子游戲等手指活動。
每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織,選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度每日治療10分鐘。蠟療能緩解晨僵癥狀,將熔化的石蠟包裹患指形成保溫層。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片,真菌性腱鞘炎需口服伊曲康唑膠囊。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內(nèi),每月不超過1次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。兒童患者需由家長配合保持注射部位清潔。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效者可考慮行腱鞘切開術(shù),采用小切口或關(guān)節(jié)鏡技術(shù)松解A1滑車。術(shù)后第2天開始被動活動訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)抓握功能。先天性狹窄性腱鞘炎的嬰幼兒需在全身麻醉下行腱鞘松解術(shù)。
日常應(yīng)注意保持手指溫暖干燥,洗碗洗衣時(shí)佩戴橡膠手套。可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,輕柔抬起患指維持5秒,每日3組每組10次。飲食適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,減少高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性腱鞘炎。若出現(xiàn)手指卡壓伴彈響、夜間靜息痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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