輸尿管軟鏡取石的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng )傷小、恢復快、可重復操作,缺點(diǎn)是費用較高、對結石體積和位置有限制。具體選擇需結合患者病情和醫生建議。
輸尿管軟鏡取石通過(guò)自然腔道進(jìn)入,體表無(wú)切口,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,多數患者1-2天可出院。該技術(shù)能清晰觀(guān)察輸尿管及腎盂結構,可處理硬鏡難以到達的腎盞結石,尤其適合直徑2厘米以?xún)鹊慕Y石。術(shù)中可同時(shí)粉碎并取出結石碎片,減少殘留風(fēng)險。對于肥胖或脊柱畸形患者,軟鏡的靈活性更具優(yōu)勢。部分病例可在局部麻醉下完成,降低麻醉風(fēng)險。
輸尿管軟鏡需要特殊設備和耗材,治療費用較體外沖擊波碎石高。對于體積超過(guò)3厘米的結石或嚴重腎積水患者,可能需要分期手術(shù)。術(shù)前需留置輸尿管支架1-2周以擴張通道,可能引起排尿不適。術(shù)中灌注壓力過(guò)高可能導致腎盂反流,術(shù)后存在感染和出血風(fēng)險。少數患者因輸尿管狹窄或扭曲導致進(jìn)鏡失敗,需轉為其他術(shù)式。
術(shù)后應多飲水保持每日尿量2000毫升以上,遵醫囑使用抗生素預防感染。定期復查超聲監測結石排出情況,發(fā)現腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。長(cháng)期需調整飲食結構,限制高草酸食物攝入,適當運動(dòng)預防復發(fā)。
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