糖尿病足壞疽主要由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變引起,常見(jiàn)誘因包括足部感染、外傷、局部缺血等。糖尿病足壞疽的發(fā)生與糖尿病病程長(cháng)、血糖波動(dòng)大、足部護理不當等因素密切相關(guān)。
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷周?chē)窠?jīng),導致足部感覺(jué)減退或喪失,患者可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現足部損傷。高血糖還會(huì )損害血管內皮功能,引起下肢動(dòng)脈硬化狹窄,足部供血不足。足部微小創(chuàng )傷如剪指甲不當、鞋子摩擦等容易繼發(fā)感染,由于局部血液循環(huán)差和免疫力下降,感染難以控制并快速擴散。足部受力異常導致的胼胝和潰瘍也是常見(jiàn)誘因,潰瘍面容易繼發(fā)厭氧菌和需氧菌混合感染。
糖尿病足壞疽的發(fā)展過(guò)程中,血管病變導致組織缺氧壞死,神經(jīng)病變使患者對疼痛不敏感,感染在缺血環(huán)境中迅速蔓延。特殊情況下,某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能加重病情,合并外周動(dòng)脈疾病的患者風(fēng)險更高。足部解剖結構異常如拇外翻、扁平足等會(huì )增加局部壓力,加速壞疽形成。
建議糖尿病患者每天檢查足部,保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤腳行走。定期監測血糖水平,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。發(fā)現足部傷口應及時(shí)就醫處理,避免自行用藥。戒煙限酒,適度運動(dòng)改善下肢血液循環(huán),營(yíng)養均衡有助于傷口愈合。定期進(jìn)行足部專(zhuān)科檢查,早期發(fā)現并干預足部病變。
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