丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚淋巴管炎癥,常見于面部和下肢。
丹毒主要由乙型溶血性鏈球菌通過皮膚破損處侵入引起。常見誘因包括足癬、皮膚外傷、手術(shù)傷口或昆蟲叮咬等。糖尿病患者、免疫功能低下者及淋巴循環(huán)障礙患者更易發(fā)病。病原體通過微小創(chuàng)口進(jìn)入淋巴管后,會引發(fā)局部紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。
丹毒表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊,皮膚溫度升高伴有明顯壓痛。病變區(qū)域隆起呈橘皮樣改變,可能出現(xiàn)水皰或血皰?;颊叱0橛泻畱?zhàn)、高熱等全身癥狀。下肢丹毒可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性淋巴水腫,面部丹毒可能引起眼瞼嚴(yán)重腫脹。
丹毒主要依靠典型臨床表現(xiàn)診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎等疾病鑒別。接觸性皮炎有明確過敏原接觸史且瘙癢明顯,蜂窩織炎病變邊界不清且常伴化膿。特殊情況下需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或皮膚活檢輔助診斷。
青霉素類抗生素是首選治療藥物,可選用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等口服制劑。對青霉素過敏者可改用紅霉素腸溶片或克拉霉素片。重癥患者需靜脈注射注射用青霉素鈉。局部可外用莫匹羅星軟膏輔助治療,發(fā)熱患者可配合對乙酰氨基酚片退熱。
急性期應(yīng)抬高患肢制動休息,局部冷敷緩解腫脹疼痛。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病足、足癬等誘發(fā)因素。反復(fù)發(fā)作者可考慮長期預(yù)防性使用抗生素。日常注意足部護(hù)理,穿寬松鞋襪,及時處理皮膚微小創(chuàng)傷。
丹毒患者需保證充足營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入減輕水腫。治療期間避免劇烈運(yùn)動,癥狀緩解后逐步恢復(fù)適度活動。出現(xiàn)高熱不退、皮膚壞死等嚴(yán)重情況時需立即就醫(yī)。治愈后仍需定期隨訪,觀察是否出現(xiàn)淋巴水腫等并發(fā)癥。
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