糖尿病身上癢可能與血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)。糖尿病患者可通過(guò)控制血糖、保持皮膚濕潤(rùn)、抗真菌治療、調(diào)整藥物等方式緩解癥狀。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)末梢損傷,引發(fā)瘙癢。血糖升高會(huì)使皮膚組織滲透壓改變,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感。這類瘙癢通常全身性發(fā)作,夜間加重。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
糖尿病患者皮脂腺分泌減少,皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)干燥脫屑伴瘙癢。多見(jiàn)于四肢伸側(cè)和腰背部,寒冷季節(jié)加重。建議使用含尿素成分的潤(rùn)膚乳,洗澡水溫不超過(guò)40℃,避免使用堿性肥皂。嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致異常感覺(jué),表現(xiàn)為局部皮膚陣發(fā)性刺痛或蟻?zhàn)吒?。常?jiàn)于雙下肢,可能伴有麻木、燒灼感。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查確診,可服用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
高血糖環(huán)境易滋生白色念珠菌等致病菌,引發(fā)間擦疹、股癬等感染性皮膚病。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴鱗屑,好發(fā)于腹股溝、腋窩等皺褶部位。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。保持患處清潔干燥,避免抓撓。
部分降糖藥如磺脲類藥物可能引起藥疹,表現(xiàn)為瘙癢性丘疹或蕁麻疹。多發(fā)生在用藥后1-2周,常伴有發(fā)熱。需立即停用致敏藥物,更換為阿卡波糖片等替代方案,必要時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)避免過(guò)度搔抓,穿著純棉透氣衣物,控制洗澡頻率。每日檢查全身皮膚狀況,特別注意足部護(hù)理。飲食上限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚破損,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科和皮膚科就診,完善血糖監(jiān)測(cè)和皮膚活檢等檢查。
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