糖尿病晚上身上癢可能與血糖控制不佳、皮膚干燥、周?chē)窠?jīng)病變、真菌感染、藥物副作用等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)夜間皮膚瘙癢需警惕血糖波動(dòng)及并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,導(dǎo)致瘙癢感。血糖水平波動(dòng)可能引發(fā)微循環(huán)障礙,使皮膚組織缺氧。典型表現(xiàn)為四肢及軀干對(duì)稱性瘙癢,抓撓后易出現(xiàn)抓痕。需通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整降糖方案控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。
糖尿病患者皮脂腺分泌減少,角質(zhì)層水分流失加快。秋冬季節(jié)或頻繁洗澡會(huì)加重皮膚屏障損傷,表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用無(wú)刺激保濕霜,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。避免使用堿性洗浴用品,可配合尿素軟膏外用緩解癥狀。
長(zhǎng)期高血糖損害周?chē)窠?jīng)纖維,導(dǎo)致異常感覺(jué)傳導(dǎo)。瘙癢多發(fā)生在下肢,常伴有針刺感或蟻?zhàn)吒?。神?jīng)電生理檢查可確診,需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、依帕司他片,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。
血糖升高使皮膚表面更易滋生真菌,常見(jiàn)于腹股溝、足趾間等部位。表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑,夜間瘙癢明顯。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏,嚴(yán)重者需口服氟康唑膠囊。保持患處清潔干燥,避免與他人共用毛巾。
部分降糖藥如西格列汀可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為全身性瘙癢伴皮疹。需排查用藥史,必要時(shí)更換為阿卡波糖片等替代藥物。出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
糖尿病患者日常需穿著純棉透氣衣物,避免搔抓皮膚導(dǎo)致感染。飲食上限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E。每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴隨皮膚破損、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
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