緩解引產(chǎn)時(shí)的陣痛可通過(guò)調(diào)整呼吸、藥物鎮(zhèn)痛、體位改變、按摩放松、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。陣痛通常由子宮收縮、宮頸擴(kuò)張等因素引起,需根據(jù)疼痛程度選擇個(gè)體化方案。
采用拉瑪澤呼吸法能幫助分散注意力并減輕疼痛感。宮縮開始時(shí)用鼻緩慢深吸氣,呼氣時(shí)像吹蠟燭般緩慢吐氣,頻率與宮縮強(qiáng)度同步。避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈,家屬可陪同練習(xí)并提醒節(jié)奏。此方法適用于宮口開大3厘米前的早期陣痛階段。
硬膜外麻醉是效果確切的鎮(zhèn)痛方式,通過(guò)導(dǎo)管向硬膜外腔注入羅哌卡因注射液等局部麻醉藥物。鹽酸哌替啶注射液可用于宮縮間歇期肌肉注射,但可能引起胎兒呼吸抑制需謹(jǐn)慎使用。所有藥物均需麻醉師評(píng)估后實(shí)施,禁止自行用藥。
側(cè)臥位能減少子宮對(duì)腰骶部的壓迫,跪姿前傾位利用重力促進(jìn)胎頭下降??山柚置淝蜻M(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動(dòng),每20-30分鐘更換體位避免肌肉疲勞。體位調(diào)整需配合胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常需立即恢復(fù)平臥位。
家屬用掌根適度按壓產(chǎn)婦腰骶部,或沿脊柱兩側(cè)進(jìn)行穴位按摩。熱敷袋放置于下腹部需控制溫度在40℃以下,每次不超過(guò)15分鐘。按摩可刺激內(nèi)啡肽分泌,但皮膚破損或妊娠期高血壓患者禁用。
產(chǎn)前參加分娩預(yù)演課程可降低焦慮水平,導(dǎo)樂(lè)師通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)幫助建立積極認(rèn)知。播放舒緩音樂(lè)或正念冥想能降低疼痛敏感度,必要時(shí)由心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。持續(xù)恐懼情緒可能加重疼痛感知,需及時(shí)識(shí)別處理。
引產(chǎn)期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,準(zhǔn)備吸管方便補(bǔ)充溫水,避免空腹引發(fā)低血糖。宮縮間歇期適當(dāng)進(jìn)食香蕉、全麥面包等易消化食物。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)出血量,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即告知醫(yī)護(hù)人員。鎮(zhèn)痛方式選擇應(yīng)綜合考慮孕周、胎兒狀況及產(chǎn)婦基礎(chǔ)疾病,所有醫(yī)療操作須在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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