胰腺炎腹痛可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂飲食、代謝異常、藥物因素等原因引起。
急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食,通過(guò)鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓能降低胰酶分泌,緩解胰管壓力。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持基礎(chǔ)代謝,禁食時(shí)間通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解。
早期快速靜脈輸注乳酸鈉林格液等晶體液,每日補(bǔ)液量需達(dá)到3000-5000毫升。嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療有助于改善胰腺微循環(huán),預(yù)防腎功能衰竭等并發(fā)癥。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥,同時(shí)配合山莨菪堿注射液解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。
使用注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入,能顯著減少胰液分泌。聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰蛋白酶活性,用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。重癥患者可加用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。
對(duì)于膽源性胰腺炎或合并發(fā)熱者,需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。若出現(xiàn)胰腺壞死感染,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗菌藥物,必要時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺引流。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,采用低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下??蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期?fù)查腹部超聲及血淀粉酶。避免暴飲暴食及高脂飲食,膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫(yī)。
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