胃穿孔術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃排空障礙、反流性食管炎、腹腔感染、腸粘連等后遺癥。胃穿孔手術(shù)通常用于治療胃壁全層破裂,術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥并及時干預(yù)。
吻合口瘺是胃與腸道重新連接處發(fā)生滲漏,可能引發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹腔積液。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓和營養(yǎng)支持治療,嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補。胃排空障礙表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐,與術(shù)后胃腸動力紊亂有關(guān),需調(diào)整飲食為少量多餐,必要時使用多潘立酮片或莫沙必利片促進蠕動。反流性食管炎因胃酸反流導(dǎo)致胸骨后灼痛,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片,睡眠時抬高床頭有助于緩解。
腹腔感染多由術(shù)中污染或瘺引發(fā),需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制,嚴(yán)重感染可能形成膿腫需穿刺引流。腸粘連常引起慢性腹痛或腸梗阻,輕度粘連可通過適當(dāng)活動預(yù)防,完全性梗阻需行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后長期需避免辛辣刺激食物,戒煙酒,定期胃鏡復(fù)查吻合口愈合情況。
胃穿孔術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食,如米粥、面條等,逐步過渡到正常飲食。避免一次性進食過多加重胃負(fù)擔(dān),餐后適當(dāng)散步促進消化。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動,防止腹壓增高影響愈合。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理后遺癥。
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