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胃癌全切除的后遺癥

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胃癌全切除后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、反流性食管炎、吻合口瘺等。胃癌全切除是治療胃癌的重要手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥和后遺癥，需要患者和家屬密切關(guān)注。

1、傾倒綜合征

傾倒綜合征是胃癌全切除后常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、乏力等癥狀。傾倒綜合征的發(fā)生與胃切除后食物快速進(jìn)入小腸有關(guān)，導(dǎo)致血糖波動(dòng)和血管活性物質(zhì)釋放?；颊呖赏ㄟ^少量多餐、避免高糖飲食、進(jìn)食后平臥等方式緩解癥狀。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液進(jìn)行治療。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

胃癌全切除后由于胃容量減少和消化吸收功能下降，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。主要表現(xiàn)為體重下降、乏力、貧血等。營(yíng)養(yǎng)不良可能與胃酸分泌減少、消化酶不足、鐵和維生素B12吸收障礙有關(guān)?；颊邞?yīng)增加高蛋白、高熱量的飲食攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3、貧血

胃癌全切除后貧血較為常見，主要包括缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血與胃酸分泌減少導(dǎo)致鐵吸收障礙有關(guān)，巨幼細(xì)胞性貧血與內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物。

4、反流性食管炎

胃癌全切除后由于賁門功能喪失，容易出現(xiàn)膽汁和腸液反流至食管，導(dǎo)致反流性食管炎?；颊呖杀憩F(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽疼痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片等藥物，同時(shí)應(yīng)避免飽餐和餐后立即平臥。

5、吻合口瘺

吻合口瘺是胃癌全切除后嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液異常等。吻合口瘺的發(fā)生與手術(shù)技術(shù)、患者營(yíng)養(yǎng)狀況、感染等因素有關(guān)。一旦發(fā)生吻合口瘺，需要禁食、胃腸減壓、抗感染治療，嚴(yán)重者可能需要再次手術(shù)。患者術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

胃癌全切除術(shù)后患者需要長(zhǎng)期隨訪和營(yíng)養(yǎng)管理。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高熱量的食物，少量多餐，避免刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。心理上要保持樂觀積極的心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分的支持和照顧。如出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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