妊娠合并癥可通過(guò)孕前檢查、控制基礎(chǔ)疾病、合理增重、定期產(chǎn)檢、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方式預(yù)防。妊娠合并癥可能與高血壓、糖尿病、貧血、感染、胎盤異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、頭暈、蛋白尿、胎動(dòng)異常、陰道出血等癥狀。
孕前3-6個(gè)月進(jìn)行全面的身體檢查,重點(diǎn)篩查高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病。存在基礎(chǔ)疾病的女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將指標(biāo)控制在安全范圍后再備孕。孕前口腔檢查可降低妊娠期牙齦炎概率,婦科檢查能排除陰道炎等感染性疾病。
患有高血壓的孕婦需每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期安全藥物。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制配合胰島素治療,將空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L。甲狀腺功能減退者需定期復(fù)查TSH,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
孕前體重正常者孕期增重11-16kg為宜,肥胖者控制在5-9kg。孕中晚期每周增重0.3-0.5kg,避免短期內(nèi)體重驟增誘發(fā)妊娠高血壓。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,減少精制碳水化合物,每日適當(dāng)進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
妊娠28周前每4周產(chǎn)檢1次,28-36周每2周1次,36周后每周1次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、宮高腹圍增長(zhǎng)情況。孕24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病,孕晚期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估胎盤功能及胎兒發(fā)育狀況。
備孕期至孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,貧血孕婦需加服琥珀酸亞鐵片。孕中期起增加鈣劑如碳酸鈣D3片滿足胎兒骨骼發(fā)育需求,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。深海魚類、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物有助于胎兒腦發(fā)育。
建議孕婦保持每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善子宮供血。避免接觸煙草、酒精及生冷食物,注意會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查血壓、血糖等指標(biāo),部分妊娠合并癥可能持續(xù)至產(chǎn)褥期。
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